Батарея современного электрокардиостимулятора (ЭКС) обычно работает 7–12 лет. Однокамерные модели, в том числе устройства, которые поставляет ICR Group, при умеренной нагрузке нередко служат дольше этого среднего диапазона. Точный срок зависит от того, какую долю времени аппарат стимулирует сердце, и от заданной амплитуды импульса. Когда заряд подходит к концу, меняют не всю систему, а только генератор вместе с батареей. Электроды, если они исправны, остаются на месте.
Сколько служит батарея у разных типов ЭКС?
В большинстве стимуляторов стоит герметичный литий-йодный элемент. Подзарядить его нельзя. Разряжается он медленно и предсказуемо, поэтому врач может заранее рассчитать примерный срок до замены по данным телеметрии.
| Тип устройства | Ориентировочный срок работы батареи* | Почему так |
|---|---|---|
| Однокамерный ЭКС (один электрод) | 8–12 лет | Стимулируется одна камера сердца, расход заряда минимальный |
| Двухкамерный ЭКС | 6–10 лет | Импульсы идут в предсердие и желудочек |
| Ресинхронизирующий ЭКС (CRT-P) | 5–7 лет | Стимуляция трёх камер и почти постоянная работа |
| Безэлектродный (капсульный) стимулятор | 8–12 лет | Небольшой корпус, батарея ограничена размером |
*Цифры ориентировочные. Срок конкретной модели указан в её технической документации.
Быстрее всего заряд расходуется при высоком проценте стимуляции. Если сердце пациента почти всё время работает под управлением аппарата, батарея садится заметно быстрее, чем у человека, которому импульс нужен лишь при редких паузах ритма. На расход влияют и другие параметры:
- высокий порог стимуляции, из-за которого приходится увеличивать амплитуду и длительность импульса;
- низкий импеданс электродов;
- частотная адаптация, то есть датчик активности, который повышает частоту при нагрузке;
- частые сеансы телеметрии.
Конструкция тоже имеет значение. В линейке Apollo увеличена ёмкость батареи, что продлевает срок службы. Безвинтовые соединения электродов с корпусом исключают риск «протечки» в зоне контакта. Подробнее о том, как устроены однокамерные кардиостимуляторы сердца модели Apollo SR, можно узнать на сайте.
Как проверяют заряд: магнитный тест и программатор
Основной способ проверки — опрос аппарата программатором на плановом визите. Врач видит напряжение и внутреннее сопротивление батареи, а также расчётный остаток срока. Обычно проверки проводят раз в 6–12 месяцев. Ближе к концу ресурса визиты назначают чаще.
Второй способ — магнитный тест. К коже над аппаратом прикладывают магнит, и стимулятор переходит в асинхронный режим с фиксированной магнитной частотой. По этой частоте и судят о состоянии батареи. Пороговые значения у каждого производителя свои, поэтому сначала нужно установить модель. Если документов под рукой нет, помогает рентгенконтрастная метка: на снимке по ней определяют модель устройства.
Ресурс батареи проходит три стадии. BOL — начало срока службы. ERI — индикатор плановой замены. EOL — окончание срока службы. После срабатывания ERI запас работы обычно составляет около трёх месяцев. Это ориентир: точный запас зависит от модели.
При переходе в ERI многие аппараты сами упрощают работу: отключают частотную адаптацию или переходят на однокамерный режим, чтобы сэкономить заряд. Пациент может заметить это как снижение переносимости нагрузок, но так бывает не всегда.
Что делать, если батарея кардиостимулятора подходит к концу
- Не пропускайте плановые проверки. Если появились слабость, головокружение, обмороки или пульс стал ниже частоты, на которую настроен аппарат, обратитесь к кардиологу без ожидания планового визита.
- Держите при себе паспорт ЭКС. В нём указаны модель, дата имплантации и параметры электродов, а это ускоряет проверку в любой клинике.
- Когда сработал ERI, согласуйте дату замены генератора в ближайшие недели. Ждать перехода в EOL не стоит.
- Перед операцией врач проверяет порог стимуляции и импеданс электродов. Если электроды исправны, их подключают к новому генератору. Вмешательство обычно проводят под местной анестезией через прежний разрез.
- После замены уточните у врача новые параметры программирования и график контроля. У нового аппарата заряд снова соответствует стадии BOL.